
Bảo Hiểm Xã Hội Quận Ngô Quyền Tăng Cường Công Tác Giám Định Bảo Hiểm Y Tế, Đảm Bảo Quyền Lợi Khám Chữa Bệnh Cho Người Dân
Công tác giám định có một vai trò rất quan trọng trong tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT). Kết quả giám định là căn cứ pháp lý để cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) thực hiện việc thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT (KCB); đồng thời là cơ sở để đánh giá chất lượng cung cấp các dịch vụ y tế, bảo vệ quyền lợi của người bệnh...
Nội dung

Nhằm nâng cao chất lượng KCB, đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT và sử dụng quỹ đúng quy định của luật BHYT; thực hiện Quyết định số 3618/QĐ-BHXH ngày 12/12/2022 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về Ban hành Quy trình giám định BHYT; sáng ngày 17/7/2025, BHXH quận Ngô Quyền phối hợp với Phòng Chế độ BHYT - BHXH thành phố Hải Phòng tăng cường công tác kiểm tra việc quản lý và sử dụng quỹ KCB BHYT, công tác đấu thầu thuốc, vật tư y tế 6 tháng đầu năm 2025 tại Bệnh viện Mắt Hà Nội - Hải Phòng.
Buổi làm việc có Tổ công tác gồm đại diện lãnh đạo và chuyên viên Phòng Chế độ BHYT - BHXH thành phố; đại diện lãnh đạo phụ trách và chuyên viên BHXH quận. Về phía cơ sở KCB, có đại diện lãnh đạo Bệnh viện và cán bộ chuyên trách.
Tại buổi làm việc, Tổ công tác thực hiện kiểm tra các khâu tiếp đón và hướng dẫn bệnh nhân thủ tục KCB BHYT; giám định, thẩm định chi phí KCB BHYT tại Bệnh viện. Bên cạnh đó, phối hợp với cơ sở KCB tiếp tục quán triệt, triển khai thực hiện Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 09/9/2019 của Bộ Y tế về việc tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Tổ công tác cũng lắng nghe, trao đổi và giải đáp những khó khăn, vướng mắc trong công tác KCB BHYT tại bệnh viện.
Cùng với sự nỗ lực, quyết tâm của toàn Ngành, BHXH quận Ngô Quyền đã luôn chủ động phối hợp các đơn vị có liên quan thực hiện công tác thanh tra, kiểm tra hoặc tổ chức kiểm tra định kỳ, đột xuất tại các cơ sở KCB BHYT; kiến nghị với các cơ quan có thẩm quyền xử lý ngay khi phát hiện trường hợp vi phạm về KCB. Qua đó góp phần đảm bảo quyền lợi người bệnh, nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ BHYT./.
Nguồn trích dẫn
Bài viết được trích dẫn từ:
- Nguồn: Bảo hiểm xã hội Thành phố Hải Phòng
Để xem chi tiết bài viết gốc, vui lòng truy cập vào liên kết bên dưới...